Как исследуют гортань

Ларингоскопия — это внутренний осмотр полости гортани. Она представляет собой участок дыхательных путей, который расположен между трахеей и глоткой и отделен от нее надгортанником. Исследование проводит оториноларинголог — он же ЛОР-врач — с помощью специальных инструментов.

При ларингоскопии врач оценивает:

  • Цвет слизистой оболочки гортани;
  • Тонус голосовых связок;
  • Степень натяжения их краев;
  • Форму голосовой щели во время дыхания и разговора;
  • Форму надгортанника, который отделяет гортань от глотки;
  • Симметричность анатомических структур — хрящей и складок;
  • Участие вестибулярных складок при образование звука.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда назначают ларингоскопию, как она проходит и какие могут быть осложнения после процедуры.

Ларингоскопия горла в медицинских центрах.


Показания к ларингоскопии

Исследование назначают при заболеваниях, поражающих слизистую оболочку глотки и нарушает ее функцию. Поскольку в полости гортани расположены голосовые связки, ларингоскопию проводят при дисфонии — заболеваниях, при которых изменяется голос.

Ларингоскопия показана при следующих жалобах:

  • Осиплость или изменение тембра голоса;
  • Ослабление голоса либо его потеря;
  • Боль в горле;
  • Трудности при глотании;
  • Ощущение инородного тела в горле и ухе;
  • Постоянное желание откашляться;
  • Быстрая утомляемость или дискомфорт при голосовой нагрузке;
  • Следы крови в мокроте;
  • Шумное дыхание.

Исследование проводят при травмах или опухолях шеи, боли в верхней части груди. При осмотре гортани врач выявляет функциональные нарушения, не связанные с изменением органа, либо органические, например, ларингиты, узелки голосовых складок, ретенционные кисты, кровоизлияния и сосудистые патологии. Также метод используют, чтобы выявить предопухолевое поражение слизистой, доброкачественные полипы и злокачественные опухоли.

Плановый осмотр гортани показан людям, чья профессиональная деятельность связана перегрузкой голосовых связок. Среди них:

  • Дикторы;
  • Певцы;
  • Педагоги;
  • Переводчики;
  • Работники call-центров;
  • Адвокаты;
  • Судья;
  • Войсковые командиры.

Также ларингоскопия нужна тем, кто работает в шумных помещениях и вынужден постоянно перенапрягать голосовые связки.

Противопоказания к ларингоскопии

Осмотр гортани противопоказан при язвах на слизистой полости рта, глотки или надгортанника. Также ларингоскопия противопоказана при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях: выраженной аневризме аорты, пороках сердца, гипертонической болезни и значительных отеках. Детям не выполняют исследование при стенотическом дыхании — шумном, хриплом, которое указывает на отек, опухоль или инородное тело в дыхательных путях.

Как проводят ларингоскопию

Перед исследованием врач проводит наружный осмотр, прощупывает шею, выслушивает жалобы и исключает противопоказания. За 8 часов до исследованием нельзя есть или пить. Процедуру проводят натощак, чтобы не возникло рвоты, и содержимое желудка случайно не попало в дыхательные пути. Иногда врач назначает препараты, подавляющие выделение слюны.

Отоларинголог проводит 2 вида ларингоскопии. Рассмотрим каждую подробнее.

Непрямая ларингоскопия

При непрямом осмотре врач использует круглое гортанное зеркало диаметром 15-20 мм, которое закреплено на металлическом стержне. Поскольку врач устанавливает зеркало в нижней части глотки, исследование называют гипофарингоскопией.

Процедура включает следующие этапы:

  1. Врач садится справа от пациента, просит его открыть рот, высунуть язык и дышать ртом;
  2. Опрыскивает слизистую оболочку анестетиком, чтобы предупредить рвотный рефлекс;
  3. Обматывает шпатель марлевой салфеткой, надавливает им на язык левой рукой;
  4. Правой рукой вводит в ротоглотку зеркало, не касаясь корня языка и задней стенки глотки;
  5. Устанавливает зеркало под мягким небом, приподнимает язычок;
  6. С помощью рефлектора на лбу врача направляет на зеркало пучок света;
  7. Корректирует положение гортанного зеркала так, чтобы в нем отразилась полость гортани;
  8. Чтобы оценить функцию голосовых связок, врач просит пациента произнести протяжный звук «А» или «Э».

Непрямая ларингоскопия длится 5-10 минут. Поскольку дети не всегда могут сидеть спокойно во время процедуры, у них этот метод используют редко.

Прямая ларингоскопия

Прямой метод проводят с помощью специального прибора — ларингоскопа, который состоит из рукоятки и клинков разных размеров. Также инструмента оснащен источником света.

Как делают прямую ларингоскопию?

Прямую ларингоскопию выполняют в операционной:

  1. Пациент садится или ложится на кушетку;
  2. Отоларинголог располагается у изголовья пациента и запрокидывает его голову;
  3. Под общим наркозом вводит клинок в полость рта по средней линии и заводит его за надгортанник;
  4. Отдавливая надгортанник, врач выпрямляет угол между полостью рта и гортанью;
  5. Осматривает голосовые связки, слизистую гортани и трахеи;

Нередко врач дополняет исследование микроларингоскопией — осмотром с помощью хирургического микроскопа, который увеличивает изображение в 20 раз. Если врач выявляет злокачественные изменения, он может сразу же удалить измененные ткани или провести микрохирургическую операцию.

Нередко для осмотра гортани врач использует фиброларингоскоп — гибкий инструмент с волоконной оптикой и световодом. Под местным обезболиванием ларинголог вводит его в дыхательные пути и осматривает их через глазок на приборе. Некоторые фиброларингоскопы оснащены видеокамерой, которая посылает изображение на монитор.

Восстановление после ларингоскопии

После процедуры пациента наблюдают в течение получаса, пока действует анестезия. Нередко возникают неприятные ощущения в горле, тошнота, реже охриплость. Через час после процедуры можно принимать пищу и пить. Чтобы ускорить восстановление, врач назначает полоскания теплым раствором соды.

Сколько стоит ларингоскопия в Новосибирске

Стоимость процедуры зависит от методики, возраста пациента и вида обезболивания. Цены ларингоскопии:

  • Непрямая — 260-990₽;
  • Прямая — 2 550-5 100₽.

Осмотр с фиброларингоскопом обойдется в среднем 1 350₽. В общую сумму не входит консультация отоларинголога.

Список литературы:

  1. Степанова Ю.Е. Готовяхина Т.В, Махоткина Н.Н. «Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при осмотре врачом-оториноларингологом» // МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ, №20, — 2018.
  2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. «Руководство по практической оториноларингологии» — 2011.